Dacă ești asigurat la stat și ai folosit deja servicii medicale în sistemul public, cum ar fi consultații, analize și investigații, poate știi deja că fondurile alocate de stat pentru aceste servicii sunt limitate și că, pentru fiecare, există uneori liste de așteptare. Cu toții am auzit despre fondurile pentru analizele medicale care se epuizează în primele zile ale lunii, de exemplu.
Acesta este doar unul dintre motivele principale pentru care cei mai mulți dintre noi se orientează către metode suplimentare pentru a accesa servicii medicale, precum o asigurare de sănătate privată sau un abonament medical privat, din dorința de a avea acces mai ușor și mai rapid la acestea.
Aceste două opțiuni sunt opționale, dar și complementare, pentru că fiecare are rolul său când vine vorba de sănătatea ta. Dacă vrei să afli cum te poate ajuta fiecare tip de produs și care este cel mai potrivit pentru tine, specialiștii Groupama ți-au pregătit un ghid complet care îți va oferi informații esențiale și te va îndruma către alegerea potrivită.
Vei afla totul despre diferențele dintre asigurarea de sănătate și abonamentul medical, din perspectivele serviciilor medicale și ale acoperirilor incluse, ale costurilor pe care le implică și ale avantajelor pe care ți le aduc aceste produse opționale de sănătate.
Ce este un abonament medical privat și ce servicii include?
Abonamentul medical este un serviciu opțional oferit de o clinică privată sau de o rețea de sănătate din sistemul privat care îți oferă acces la serviciile medicale din cadrul clinicii respective și al rețelei de parteneri, dacă există. Abonamentul medical este un produs util pentru prevenție, diagnosticare, dar și pentru tratarea unor afecțiuni minore – servicii medicale ambulatorii (ce nu necesită spitalizare).
Abonamentul te ajută să te menții sănătos, să descoperi și să tratezi din timp problemele de sănătate prin analizele și investigațiile incluse. Nu acoperă însă situațiile neprevăzute în contract. Când ajungi să ai nevoie de spitalizare, investigații complexe sau tratament în spital, vei putea primi cel mult o reducere la costurile practicate pentru acele servicii medicale, conform condițiilor contractuale.
Există abonamente de sănătate generală și pachete pentru anumite tipuri de investigații și tratamente, iar unele clinici îți oferă posibilitatea de a-ți personaliza abonamentul, astfel încât să poți alege serviciile medicale de care ai nevoie.
Ce include un abonament medical privat?
Un abonament medical poate include, în funcție de pachetul ales:
- Set anual de analize uzuale recomandate – de regulă inclus în abonamentele de sănătate generală
- Consultații de medicină generală și internă – parte din abonamentele de sănătate generală, de regulă cu un număr nelimitat de consultații generale și un număr limitat de vizite la anumite specialități
- Proceduri de imagistică și analize de laborator – în general, reduceri sau decontare parțială
- Proceduri de tratament sau chirurgicale – de regulă, abonamentele medicale avansate includ reduceri pentru procedurile complexe sau chirurgicale.
Un abonament medical nu limitează neapărat accesul la serviciile oferite de clinica parteneră, ci stabilește modul în care costurile acestora sunt acoperite în practică. În funcție de pachetul ales, anumite servicii pot fi incluse integral, acoperite parțial sau accesibile contra cost. Printre avantajele abonamentului se numără timpul redus de așteptare, accesul mai rapid la consultații și investigații, precum și posibilitatea deducerii costurilor pentru companii sau persoane fizice, conform legislației în vigoare.
Ce este o asigurare de sănătate privată și ce include?
Asigurările de sănătate private reprezintă polițe facultative, încheiate cu o companie de asigurări, care îți oferă acces la o gamă largă de servicii medicale din sistemul privat, dar și din cel de stat și acoperă cheltuielile medicale eligibile în cazul unei probleme de sănătate.
Asigurătorii oferă pachete standard, dar și pachete personalizate, precum și o listă de clinici și spitale partenere unde poți beneficia de servicii uzuale din medicina de prevenție – analize și investigații, consultații, dar și de servicii complexe de diagnostic, tratament și intervenții medicale în caz de accident sau îmbolnăvire.
În plus față de un abonament, prin asigurarea de sănătate, în funcție de pachetul de asigurare ales, poți beneficia inclusiv de acoperire internațională, de pachete de familie pentru cei dragi sau de pachet dedicat nașterii.
La Groupama găsești asigurări de sănătate atât pentru acoperirea spitalizării și a intervențiilor chirurgicale, cât și pentru opțiunea completă de prevenție, diagnostic și tratament: Asigurarea de sănătate – spitalizare și chirurgie, respectiv Asigurarea medicală integrală individuală.
Similar abonamentelor medicale, asigurările de sănătate pot fi accesate cu decontarea directă a serviciilor în rețeaua proprie sau cu rambursare în afara rețelei. Asigurările de sănătate se pot accesa și prin intermediul beneficiilor pentru angajați dacă sunt oferite de firme. În contractele de asigurare de sănătate, în funcție de pachetul ales, se pot acoperi și membrii familiei angajatului, conform condițiilor contractuale.
Ce include asigurarea medicală privată?
Asigurarea medicală privată poate include, în funcție de pachetul ales:
- Control medical anual preventiv
- Consultații de medicină generală sau de specialitate
- Analize de laborator și investigații de diagnosticare
- Radiologie și imagistică (CT, RMN etc.)
- Internări în caz de intervenții chirurgicale și accidente
- Internare și îngrijire pentru naștere
- Servicii de asistență stomatologică
- Tratament după externare
Este important de știut că nu oricine poate încheia o asigurare de sănătate privată, deoarece companiile au o serie de criterii eliminatorii/limitative legate de starea de sănătate, cum sunt gradul de invaliditate sau un diagnostic de boală gravă.
Cât costă o asigurare de sănătate privată?
Costul unei asigurări de sănătate private nu este standard, deoarece depinde de tipul poliței, pachetul ales, limitele de acoperire, clauzele opționale și de informațiile relevante despre persoana asigurată, iar cea mai corectă estimare se obține în urma unei analize a nevoilor și a unei oferte personalizate.
Când calculează costul poliței tale de asigurare de sănătate, companiile de asigurări țin cont de o serie de factori, cum sunt vârsta, profesia, istoricul tău medical și pasiunile tale cu potențial de risc (ski, alpinism, ciclism etc.).
Potrivit raportului ASF din 2025, primele brute subscrise pentru asigurările de sănătate au ajuns la aproximativ 1,2 miliarde de lei, în creștere cu 11% față de 2024. Din acest total, aproximativ 1,1 miliarde de lei au fost subscrise de societăți autorizate de ASF, care aveau 277.294 de contracte în vigoare la finalul anului. Raportarea acestor valori indică o valoare brută estimativă pentru un contract de circa 3.970 lei/an, ceea ce ar fi echivalent cu 330 lei/lună. Totuși, această valoare este strict orientativă, bazată pe date agregate și nu reprezintă prețul mediu de piață, o ofertă comercială sau un preț standard aplicabil tuturor polițelor.
În cazul în care angajatorul încheie un contract de asigurare pentru angajații săi, primele per persoană sunt mai mici, uneori substanțial reduse, dacă contractul se încheie pentru un număr mare de angajați. Pentru contractele cu peste 100 de angajați, se pot personaliza atât serviciile medicale acoperite, cât și primele de asigurare.
Află cât costă asigurarea de sănătate la stat și la privat. Dacă vrei să afli cât te-ar costa o poliță, folosește calculatorul pentru asigurarea de spitalizare și chirurgie de la Groupama, disponibil și pentru persoane juridice.
Diferențele dintre un abonament medical și o asigurare de sănătate
Glisează pentru a vedea toate informațiile
$| Abonament | Asigurare | |
|---|---|---|
| Când îl folosești | Înainte de a avea probleme de sănătate diagnosticate, în general pentru prevenție | Înainte de a avea probleme de sănătate diagnosticate, pentru prevenție, dar și după ce apar probleme de sănătate ce necesită investigații și tratament |
| Unde poți să te tratezi | Doar în cadrul clinicii private sau a rețelei de sănătate de la care ai achiziționat abonamentul.
Ai acces la un singur furnizor de servicii medicale. |
Conform pachetului de asigurare ales, în sistemul privat, la clinicile și spitalele cu care asigurătorul colaborează, cât și în sistemul de sănătate publică.
Poți avea acces la mai mulți furnizori de servicii medicale. |
| Ce acoperire are | Acoperire națională, dar doar în cadrul rețelei de clinici la care ai abonament. | Acoperire națională cu o rețea extinsă de clinici și spitale private sau de stat.
Poți opta și pentru o acoperire internațională. |
| Ce servicii medicale include | Analize de rutină, consultații de medicină generală și internă și reduceri la alte tipuri de servicii medicale.
Ideal pentru prevenție și diagnostic, dar nu acoperă integral nevoile de tratament, investigații complexe sau spitalizare în cazul unor situații neprevăzute. |
Medicina de prevenție (analize de laborator și investigații), consultații generale și de specialitate, tratamente, cazuri grave care necesită spitalizare, intervenții chirurgicale.
Serviciile variază în funcție de pachetul ales. Pachetele complexe pot acoperi și nașterea. |
| Cum plătești | Lunar | Anual sau plăți eșalonate (lunar, semestrial, trimestrial). |
| Cât plătești | Costurile diferă în funcție de clinică (furnizorul de servicii) și serviciile incluse în abonament. | Costurile diferă în funcție de clinică (furnizorii de servicii din rețeaua asigurătorului), de serviciile acoperite, dar și de o serie de factori precum vârsta, profesia și istoricul tău medical (pentru asigurările individuale sau grup cu un număr mic de asigurați). |
Aceste două tipuri de opțiuni pot fi și complementare, iar dacă ai deja un abonament medical privat, oferit de compania angajatoare, poți opta, spre exemplu, pentru o Asigurare de sănătate – spitalizare și chirurgie, pentru a beneficia de toate serviciile de care ai nevoie pentru tratament și spitalizare.
Descoperă cât te poate costa o zi de spitalizare dacă nu ai asigurare la stat sau la privat.
Pentru a înțelege cum funcționează în mod complementar aceste produse, iată un exemplu ilustrativ:
Maria are 33 de ani, lucrează ca arhitect și este pasionată de alpinism.
A pus mereu sănătatea înainte de toate și este la zi cu toate analizele și investigațiile medicale recomandate. Pentru asta, poate folosi fie abonamentul medical, fie asigurarea; se programează ușor prin call center sau prin aplicația rețelei medicale și merge la o clinică privată.
Dar atunci când s-a accidentat pe un traseu montan și a avut nevoie de spitalizare, investigații CT și intervenție chirurgicală, a apelat la asigurarea privată de sănătate. Aceasta îi oferă acces la servicii medicale complete – de la analize de rutină și spitalizare până la intervenții chirurgicale.
Asigurările de sănătate oferite de Groupama
La Groupama ai la dispoziție asigurări de sănătate cu acoperiri personalizabile, pentru a găsi varianta cea mai potrivită pentru nevoile tale.
Asigurarea Medicală Integrală
Asigurarea Medicală Integrală Individuală este un produs complex care acoperă toate cele trei componente ale sănătății: prevenție, diagnostic și tratament. Altfel spus, te ajută să te menții sănătos, să descoperi afecțiunile din timp și să le tratezi, fie că sunt minore sau grave.
Dacă alegi asigurarea de la Groupama, vei avea acces la servicii medicale de înaltă calitate în Rețeaua privată de sănătate Regina Maria sau în spitalele partenere, dar și în sistemul public de sănătate, precum și la o serie de alte avantaje, polița oferindu-ți multiple beneficii.
Care sunt avantajele asigurării medicale private de la Groupama?
- Suport medical 24/7/365 prin call center dedicat Regina Maria 021.9767 – realizarea programărilor, furnizarea de informații privind pachetul fiecărui asigurat și facilitarea accesului către HotLine medical.
- Scapi de grija plății serviciilor – Groupama va achita costurile direct către Rețeaua Regina Maria.
- Este acoperit și tratamentul bolilor cronice și acute, conform condițiilor contractuale.
- Prin pachetele Medium și Premium poți accesa servicii de Ambele pachete de servicii medicale în ambulatoriu oferă acces la Protocolul de sarcină din Rețeaua privată Regina Maria și la Banca Centrală de Celule Stem.
- Alegând pachetul Premium, ai posibilitatea de a beneficia de servicii medicale și în străinătate.
- Pentru fiecare membru al familiei inclus în asigurare, poți configura un pachet specific în cadrul aceluiași contract.
- Îți poți asigura familia apropiată (soțul, soția, partenerul de viață și copiii, conform condițiilor contractuale) și te bucuri de o primă avantajoasă.
Ce pachete de sănătate poți accesa pentru Asigurarea Medicală Integrală?
Ai la dispoziție Pachetul Standard, care include acoperiri predefinite pentru servicii medicale ambulatorii sau cu internare, dar și Pachete configurabile pe care le poți adapta nevoilor tale.
Iată Pachetele disponibile:
Glisează pentru a vedea toate informațiile
$| Pachet acoperiri – Ambulatoriu | A Acces | B Acces | C Acces | STANDARD Acces |
| Limită de consum/an | 5 000 lei | 7 000 lei | 10 000 lei | 5 000 lei |
| Control medical anual preventiv | 1/ an | 1/ an | 1/ an | 1/ an |
| Consultații medicină primară (generală) sau de specialitate | Nr. accesări nelimitate, fără recomandare medicală*** | Nr. accesări nelimitate, fără recomandare medicală*** | Nr. accesări nelimitate, fără recomandare medicală*** | Nr. accesări nelimitate, fără recomandare medicală |
| Coplată A Acces | Coplată B Acces | Incluse integral | Coplată Standard Acces | |
| Analize de laborator | Nr. accesări nelimitate, cu recomandare medicală*** | Nr. accesări nelimitate, cu recomandare medicală*** | Nr. accesări nelimitate, cu recomandare medicală*** | Nr. accesări nelimitate, cu recomandare medicală |
| Coplată A Acces | Coplată B Acces | Incluse integral | Coplată Standard Acces | |
| Investigații de diagnosticare | Nr. accesări nelimitate, cu recomandare medicală*** | Nr. accesări nelimitate, cu recomandare medicală*** | Nr. accesări nelimitate, cu recomandare medicală*** | Nr. accesări nelimitate, fără recomandare medicală |
| Coplată A Acces | Coplată B Acces | Incluse integral | Coplată Standard Acces | |
| Stomatologie | Consult (1 dată/an) | Consult (1 dată/an) | Consult (1 dată/an) | |
| Plan de tratament (1 dată/an) | Plan de tratament (1 dată/an) | Plan de tratament (1 dată/an) | ||
| Radiografie panoramică (1 dată/an) | Radiografie panoramică (1 dată/an) | Radiografie panoramică (1 dată/an) | ||
| Urgențe, igienizări, estetică dentară, terapie/obturații, endodonție, parodontologie, consultații, radiologie – 10% discount | Urgențe, igienizări, estetică dentară, terapie/obturații, endodonție, parodontologie, consultații, radiologie – 10% discount | Urgențe, igienizări, estetică dentară, terapie/obturații, endodonție, parodontologie, consultații, radiologie – 10% discount | ||
| Chirurgie, protetică, implantologie, ortodonție – 5% discount | Chirurgie, protetică, implantologie, ortodonție – 5% discount | Chirurgie, protetică, implantologie, ortodonție – 5% discount | ||
| Healthlinemedical (24/7):
021 9942 |
Accesare nelimitată | Accesare nelimitată | Accesare nelimitată | Accesare nelimitată |
| Protocol de sarcină | Coplată A Acces | Coplată B Acces | Coplată C Acces |
Glisează pentru a vedea toate informațiile
$| Pachet acoperiri –
Servicii medicale cu internare |
BASIC | MEDIUM | PREMIUM | STANDARD | |
| Suma asigurată | 20.000€ | 50.000€ | NELIMITAT | 20.000€ | |
| Intervenții chirurgicale | |||||
| – limită maximă indemnizație/ eveniment | 2.000€ | 4.000€ | 7.000€ | 1.600€ | |
| – în Rețea* și spitale colaboratoare Groupama | 100% din valoarea facturii prin decontare directă | 100% din valoarea facturii prin decontare directă | 100% din valoarea facturii prin decontare directă | 100% din valoarea facturii prin decontare directă | |
| – în afara Rețelei** la spital privat | 100% din valoarea facturii prin rambursare | 100% din valoarea facturii prin rambursare | 100% din valoarea facturii prin rambursare | 100% din valoarea facturii prin rambursare | |
| – în spitale publice (fără factură) | 10/25/50/75/100% din suma asigurată în funcție de gradul de dificultate al intervenției | 10/25/50/75/100% din suma asigurată în funcție de gradul de dificultate al intervenției | 10/25/50/75/100% din suma asigurată în funcție de gradul de dificultate al intervenției | 10/25/50/75/100% din suma asigurată în funcție de gradul de dificultate al intervenției | |
| Spitalizare*** | |||||
| – indemnizație zilnică | 75€ | 200€ | 400€ | 70€ | |
| – durată maximă acoperită/ eveniment | 5 zile | 15 zile | 30 zile | 5 zile | |
| – tip plată în Rețea și spitale colaboratoare Groupama | decontare directă | decontare directă | decontare directă | decontare directă | |
| – tip plată în afara Rețelei | rambursare | rambursare | rambursare | rambursare | |
| – tip plată în spitale publice (fără factură) | indemnizație | indemnizație | indemnizație | indemnizație | |
| Naștere | |||||
| – în Rețea* | pe cale naturală | max. 1.100 € | max. 1.500 € | ||
| prin cezariană | max. 1.500 € | max. 1.900 € | |||
| – în afara Rețelei** la spital privat | pe cale naturală | max. 1.100 € | max. 1.500 € | ||
| prin cezariană | max. 1.500 € | max. 1.900 € | |||
| – în afara Rețelei** la spital de stat | pe cale naturală | 500€ | 600€ | ||
| prin cezariană | |||||
Poți configura Pachetul dorit prin alegerea uneia dintre opțiunile pentru serviciile medicale în ambulatoriu (A Acces, B Acces, C Acces) și una dintre cele trei opțiuni pentru serviciile medicale cu internare (Basic, Medium, Premium), sau poți opta pentru Pachetul Standard, cu acoperiri predefinite. Astfel, ai un grad de control sporit asupra beneficiilor accesate și poți adapta polița nevoilor tale.
Dacă ai nevoie de ajutor în alegerea pachetelor potrivite, contactează un consultant Groupama și vei primi îndrumarea necesară.
Asigurarea de sănătate – spitalizare și chirurgie
Asigurarea de sănătate – spitalizare și chirurgie Groupama te ajută să acoperi cheltuielile medicale în cazul unui accident sau al unei îmbolnăviri. Ai parte de susținere financiară, în limita a 20.000 de euro/an, fie că alegi servicii medicale într-un spital de stat sau privat, fie un furnizor anume, precum partenerul nostru, Regina Maria.
Spre deosebire de Asigurarea Medicală Integrală, acest produs se axează pe partea de tratament și pe suportul financiar acordat în cazul unor afecțiuni complexe. Ca atare, poate funcționa complementar cu un abonament medical.
Iată cum funcționează: dacă ai deja asigurare în sistemul public de sănătate, poate chiar și un abonament medical oferit de compania la care lucrezi, le poți accesa pentru a avea grijă de sănătatea ta prin analize și consultații periodice. În schimb, asigurarea de sănătate axată pe spitalizare și chirurgie este utilă atunci când suferi un accident sau te îmbolnăvești și ai nevoie de un tratament complex. Iar asta poate genera costuri însemnate, care sunt acoperite de polița încheiată, conform condițiilor contractuale.
Care sunt avantajele asigurărilor de sănătate de la Groupama?
- Poți opta pentru servicii medicale în orice spital de stat sau privat ori în spitalele din Rețeaua Regina Maria.
- Scapi de grija plății serviciilor în rețeaua de spitale Groupama – vom achita noi costurile prin decontarea directă.
- Ai parte de rambursarea a 100% (în limita sumei asigurate) din valoarea facturii ca urmare a spitalizării și a intervenției chirurgicale în alte spitale private.
- În cazul spitalelor de stat, beneficiezi de o indemnizație fixă pentru fiecare zi de spitalizare și de un procent între 10% și 100% din suma asigurată, în funcție de complexitatea intervenției chirurgicale.
- Ai acoperire internațională pentru pachetele Premium de spitalizare sau pentru intervenții chirurgicale în spitale din alte țări.
- Poți include membrii apropiați ai familiei (soțul, soția, partenerul și copiii dumneavoastră) în asigurare și vei beneficia de o reducere pentru fiecare persoană.
- Opțiunile de asigurare de sănătate pot fi accesibile și ca beneficii pentru angajați, prin intermediul angajatorului. Îți poți adauga în asigurare și membrii de familie soț/soție/copil.
Alege opțiunea potrivită pentru siguranța ta și a celor dragi
Chiar dacă există diferențe între asigurarea de sănătate și abonamentul medical, este bine de reținut că cele două opțiuni sunt complementare cu asigurarea pe care o ai, de obicei, în sistemul public de sănătate. Fiecare te ajută să ai grijă de sănătatea ta. Abonamentul îți asigură partea de prevenție, precum și serviciile medicale complete, dar și sprijin financiar în cazul unei spitalizări, al unei intervenții chirurgicale sau al unui accident.
Sfatul nostru este să nu ignori prevenția, care este foarte importantă, dar nici costurile unor proceduri sau intervenții medicale, care pot ajunge la sume considerabile dacă ești în situația de a avea nevoie de tratament sau de internare.
Dacă vrei să faci primii pași către o asigurare de sănătate privată adaptată nevoilor tale, ia legătura cu un consultant Groupama care te poate ajuta.
Notă! Acest articol are un caracter pur informativ și nu reprezintă o recomandare profesională sau consultanță de specialitate. Informațiile prezentate se bazează pe cadrul legislativ în vigoare la data publicării acestuia. Pentru analize aprofundate și opinii profesionale adaptate situației dumneavoastră particulare, vă rugăm să consultați specialiști autorizați în domeniu.
