De ce Asigurarea Medicală Integrală Individuală?
Un măr pe zi e bun pentru sănătate. Dar nu e suficient.
Poate alergi în parc. Sau doar la tenis, pe consolă. Poate mănânci vegan. Sau îți place salata doar într-un burger. Poate ești mai calm decât Sfinxul din Bucegi. Sau ai atâta energie încât încarci telefonul când vorbești.
Indiferent unde te regăsești, nu ai făcut suficient pentru sănătatea ta. O soluție completă înseamnă prevenție + diagnostic + tratament. O ai acum, prin Asigurarea Medicală Integrală.
Ce este Asigurarea Medicală Integrală?
Asigurarea Medicală Integrală este o asigurare medicală pentru persoane fizice, creată de Groupama, în parteneriat cu Rețeaua privată de sănătate REGINA MARIA. Indiferent de pachetul de asigurare contractat de tine, beneficiezi de toate cele 3 componente ale îngrijirii sănătății:
Prevenție –> Diagnostic –> Tratament
Suntem aici pentru a te ajuta să alegi asigurarea potrivită nevoilor tale.
Dorești să primești o ofertă dedicată nevoilor tale?
BENEFICII
Acoperire națională
- Acces la servicii medicale de calitate prin intermediul Rețelei private de sănătate Regina Maria
Acoperire internațională
- Ai incluse servicii medicale în străinătate, dacă alegi pachetul Premium
Servicii de maternitate
- Beneficiezi de servicii de maternitate, dacă alegi pachetele Medium sau Premium
Rapiditate
- Scapi de grija plății serviciilor – Groupama va achita costurile direct către Rețeaua privată de sănătate REGINA MARIA și către Rețeaua de spitale colaboratoare Groupama
Accesibilitate
- Accesibilitate și flexibilitate prin accesarea secțiunii Contul meu de pe site-ul Regina Maria sau prin call center la numărul de telefon: 021/ 9767
Riscuri acoperite
Îți poți alege pachetul Standard, cu acoperiri predefinite atât pentru servicii medicale cu internare, cât și pentru servicii medicale în ambulatoriu.
Îți poți configura pachetul dorit astfel:
- alegi unul din pachetele pachetele A Acces, B Acces, C Acces, pentru servicii medicale în ambulatoriu
- și unul din pachetele Basic, Medium, Premium pentru servicii medicale cu internare
| Pachet acoperiri – Ambulatoriu | A Acces | B Acces | C Acces | STANDARD Acces |
| Limită de consum/an | 5 000 lei | 7 000 lei | 10 000 lei | 5 000 lei |
| Control medical anual preventiv | 1/ an | 1/ an | 1/ an | 1/ an |
| Consultații medicină primară (generală) sau de specialitate | Nr. accesări nelimitate, fără recomandare medicală*** | Nr. accesări nelimitate, fără recomandare medicală*** | Nr. accesări nelimitate, fără recomandare medicală*** | Nr. accesări nelimitate, fără recomandare medicală |
| Coplată A Acces | Coplată B Acces | Incluse integral | Coplată Standard Acces | |
| Analize de laborator | Nr. accesări nelimitate, cu recomandare medicală*** | Nr. accesări nelimitate, cu recomandare medicală*** | Nr. accesări nelimitate, cu recomandare medicală*** | Nr. accesări nelimitate, cu recomandare medicală |
| Coplată A Acces | Coplată B Acces | Incluse integral | Coplată Standard Acces | |
| Investigații de diagnosticare | Nr. accesări nelimitate, cu recomandare medicală*** | Nr. accesări nelimitate, cu recomandare medicală*** | Nr. accesări nelimitate, cu recomandare medicală*** | Nr. accesări nelimitate, fără recomandare medicală |
| Coplată A Acces | Coplată B Acces | Incluse integral | Coplată Standard Acces | |
| Stomatologie | Consult (1 dată/an) | Consult (1 dată/an) | Consult (1 dată/an) | |
| Plan de tratament (1 dată/an) | Plan de tratament (1 dată/an) | Plan de tratament (1 dată/an) | ||
| Radiografie panoramică (1 dată/an) | Radiografie panoramică (1 dată/an) | Radiografie panoramică (1 dată/an) | ||
| Urgențe, igienizări, estetică dentară, terapie/obturații, endodonție, parodontologie, consultații, radiologie – 10% discount | Urgențe, igienizări, estetică dentară, terapie/obturații, endodonție, parodontologie, consultații, radiologie – 10% discount | Urgențe, igienizări, estetică dentară, terapie/obturații, endodonție, parodontologie, consultații, radiologie – 10% discount | ||
| Chirurgie, protetică, implantologie, ortodonție – 5% discount | Chirurgie, protetică, implantologie, ortodonție – 5% discount | Chirurgie, protetică, implantologie, ortodonție – 5% discount | ||
| Healthlinemedical (24/7): 021 9942 |
Accesare nelimitată | Accesare nelimitată | Accesare nelimitată | Accesare nelimitată |
| Protocol de sarcină | Coplată A Acces | Coplată B Acces | Coplată C Acces |
| Pachet acoperiri – Servicii medicale cu internare |
BASIC | MEDIUM | PREMIUM | STANDARD | |
| Suma asigurată | 20.000 € | 50.000 € | NELIMITAT | 20.000 € | |
| Intervenții chirurgicale | |||||
| – limită maximă indemnizație/ eveniment | 2.000 € | 4.000 € | 7.000 € | 1.600 € | |
| – în Rețea* și spitale colaboratoare Groupama | 100% din valoarea facturii prin decontare directă | 100% din valoarea facturii prin decontare directă | 100% din valoarea facturii prin decontare directă | 100% din valoarea facturii prin decontare directă | |
| – în afara Rețelei** la spital privat | 100% din valoarea facturii prin rambursare | 100% din valoarea facturii prin rambursare | 100% din valoarea facturii prin rambursare | 100% din valoarea facturii prin rambursare | |
| – în spitale publice (fără factură) | 10/25/50/75/100% din suma asigurată în funcție de gradul de dificultate al intervenției | 10/25/50/75/100% din suma asigurată în funcție de gradul de dificultate al intervenției | 10/25/50/75/100% din suma asigurată în funcție de gradul de dificultate al intervenției | 10/25/50/75/100% din suma asigurată în funcție de gradul de dificultate al intervenției | |
| Spitalizare*** | |||||
| – indemnizație zilnică | 75 € | 200 € | 400 € | 70 € | |
| – durată maximă acoperită/ eveniment | 5 zile | 15 zile | 30 zile | 5 zile | |
| – tip plată în Rețea și spitale colaboratoare Groupama | decontare directă | decontare directă | decontare directă | decontare directă | |
| – tip plată în afara Rețelei | rambursare | rambursare | rambursare | rambursare | |
| – tip plată în spitale publice (fără factură) | indemnizație | indemnizație | indemnizație | indemnizație | |
| Naștere | |||||
| – în Rețea* | pe cale naturală | max. 1.100 € | max. 1.500 € | ||
| prin cezariană | max. 1.500 € | max. 1.900 € | |||
| – în afara Rețelei** la spital privat | pe cale naturală | max. 1.100 € | max. 1.500 € | ||
| prin cezariană | max. 1.500 € | max. 1.900 € | |||
| – în afara Rețelei** la spital de stat | pe cale naturală | 500 € | 600 € | ||
| prin cezariană | |||||
Limite servicii Ambulatoriu în funcție de Rețeaua accesată
- în Rețea* sunt acoperite serviciile medicale ambulatorii conform nivelului de coplată din Lista generică coplăți servicii ambulatorii.
- în afara Rețelei** se rambursează 85% din valoarea serviciului medical acoperit, maxim 1000 lei/ serviciu.
- Rambursarea costurilor se aplică și serviciilor din Regina Maria efectuate pe locurile cu plată;
- Reamintim că rambursarea costurilor nu se aplică serviciilor de screening, prevenție (servicii medicale fără necesitate medicală);
- după atingerea limitei de consum/ an serviciile medicale ambulatorii acoperite pot fi accesate doar în Rețea* cu o reducere de 20% din prețul integral al serviciului.
*Rețea = locații proprii și centre partenere Regina Maria pe întreg teritoriul țării conform listei clinicilor partenere și a clinicilor și spitalelor proprii Regina Maria de pe site-ul: https://www.reginamaria.ro/clinici.
**În afara rețelei = clinici medicale și Spitale private pe întreg teritoriul țării care nu sunt în parteneriat cu Regina Maria și nu fac parte din Rețeaua de Spitale colaboratoare Groupama.
Notă! Notificările de atingere a 80%, 90% și 100% din limita anuală vor fi trimise automat clienților prin e-mail. Informații suplimentare pot fi solicitate la adresa customersupport@reginamaria.ro, iar în „Contul Meu Regina Maria” pot fi verificate în orice moment serviciile utilizate.
Totul se rezolvă cu Groupama
Plată online primă de asigurare
Poți plăti online primele de asigurare sau ratele
Notificare online evenimente asigurate
Notifici simplu și rapid producerea unui eveniment asigurat
Centru de relații clienți AloGroupama
Oricând ai nevoie de o mână de ajutor, dă-ne un telefon!
Cum procedez în cazul
unui eveniment asigurat
Pentru servicii medicale în regim ambulatoriu și cu spitalizare în Rețeaua Regina Maria și în clinicile partenere:
- Suni în Call Center la numărul 0219767 și te programezi/ soliciți autorizarea spitalizării. Vei primi detalii cu privire la data și ora la care te poți prezenta în clinica dorită din Rețea.
- Te prezinți la clinica/ recepția spitalului pentru a beneficia de serviciile medicale conform programării. În funcție de pachetul de servicii incluse în contractul tău de asigurare, nu vei plăti nimic sau vei achita o diferență direct la recepția clinicii.
- Asta e tot! Respectă indicațiile medicului și ai grijă de sănătatea ta!
Pentru serviciile medicale cu spitalizare în alte unități medicale
- Te programezi într-o clinică din afara rețelei.
- Te prezinți cu C.I. la clinică, accesezi și plătești serviciile medicale de care ai nevoie.
- Accesezi www.groupama.ro, secțiunea Notificare daune online, și urmezi pașii de notificare a informațiilor referitoare la evenimentul asigurat.
Încarci documentele, iar în maxim 15 zile lucrătoare de la data depunerii ultimului document, primești indemnizația de asigurare cuvenită. - Asta e tot! Respectă indicațiile medicului și ai grijă de sănătatea ta!
Contactează-ne și află ce pachet de asigurare de sănătate privată este potrivit pentru tine! Vezi și oferta pentru asigurări private de sănătate pentru persoane juridice!
Pentru situații de urgență, accesați Healthline Medical (24/7) la numărul de telefon: 021 9942
Notă:
- Acoperirile aplicabile Contractului dumneavoastră de asigurare sunt cele aferente Pachetului de acoperiri menționat în Polița de asigurare.
Pentru informații actualizate despre accesarea serviciilor medicale în clinici proprii sau partenere ale Regina Maria este necesar să apelați Call Centerul dedicat 021/ 9767.
Puteți consulta oricând lista completă a clinicilor partenere și a clinicilor și spitalelor proprii Regina Maria pe site-ul: https://www.reginamaria.ro/clinici.
Rețeaua de spitale colaboratoare Groupama
| Oraș | Spital |
| Brașov | Spitalul Sf. Constantin |
| București | Spitalul Monza București Centrul Medical “Policlinico Di Monza” |
| București | Memorial Healthcare International |
| Câmpina | Centrul Medical Sanconfind |
| Constanța | Medstar General Hospital (Medstar 2000) |
| Constanța | OCH – Ovidius Clinical Hospital |
| Craiova | Onioptic Medical |
| Oradea | Pelican Impex |
| Pitești | Spitalul Muntenia Pitești |
| Ploiești | Spitalul Lotus |
| Râmnicu Vâlcea | Balneomedcenter |
Informații la zi despre Spitalele partenere Groupama din cadrul Rețelei de sănătate Regina Maria pot fi accesate pe site-ul acesteia la următorul link: https://www.reginamaria.ro/spitale.
Întrebări frecvente
Cum funcționează o asigurare de sănătate?
Asigurarea de sănătate este o soluție completă pentru a beneficia de toate cele 3 componente ale îngrijirii sănătății: Prevenție – Diagnosticare – Tratament. Acoperă cheltuielile serviciilor medicale recomandate de medic, ca urmare a apariției, agravării sau în scopul monitorizării unei afecțiuni medicale, în limitele pachetului de acoperiri ales.
Dacă serviciile medicale sunt accesate în cadrul Rețelei Regina Maria, beneficiezi de decontarea directă a acestora, în limitele stabilite prin Poliță și Condițiile de asigurare. În alte rețele private îți rambursăm costurile aferente serviciilor, iar dacă alegi spitalizare sau intervenție chirurgicală într-un spital de stat, vei primi o indemnizație conform Condițiilor de asigurare.
Cum aflu care sunt clinicile Regina Maria la care pot să merg, conform contractului de asigurare?
Asigurarea medicală integrală îți oferă acces în orice clinică Regina Maria și, de asemenea, în clinicile partenere. Informații la zi despre Spitalele partenere Groupama din cadrul Rețelei de sănătate Regina Maria pot fi accesate pe site-ul acesteia, la următorul link: https://www.reginamaria.ro/spitale.
Beneficiezi de accesibilitate și flexibilitate prin accesarea secțiunii Contul meu de pe site-ul Regina Maria, dar și prin Call Center dedicat – 021 9767, care oferă suport 24/7 în realizarea programărilor, furnizarea de informații privind pachetul fiecărui asigurat, precum și facilitarea accesului către Healthline medical pentru situațiile de urgență.
Cum pot să accesez serviciile de maternitate?
Pentru nașterea în Rețeaua Regina Maria este necesară luarea în evidență și semnarea Contractului pentru naștere în primele 24 de săptămâni de sarcină.
În cazul decontării sau rambursării, sunt acoperite în limita maximă costurile nașterii, exceptând onorariile suplimentare ale medicilor și serviciile prestate copilului nou-născut. Pentru nașterea în sistemul de stat sau dacă aceasta a fost decontată prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate, beneficiați de o indemnizație conform sumei asigurate.
Documente utile
Contactează-ne prin telefon, chat sau e-mail și vom răspunde cât mai curând întrebărilor sau sesizărilor tale.