Info

Petitiile/reclamatiile, precum si solicitarile de soluționare alternativa a litigiilor, inregistrate in ultimele 3 luni sunt in număr de
171, respectiv 3.

Structura acestora poate fi consultata aici, accesand pagina dedicata.

Prima pagina Produse Si Servicii Sanatate Asigurarea de sanatate – spitalizare si chirurgie

Asigurarea de sanatate – spitalizare si chirurgie

Asigurare medicala completa de la GroupamaChiar daca esti asigurat al sistemului public de sanatate, poate ai si un abonament medical privat oferit de angajator, e bine sa ai si o asigurare de sanatate.

Ambele sunt produse care iti confera grade diferite de acoperire, de cele mai multe ori pentru servicii medicale complementare.
  • Abonament medical privat: in principal, acesta este un instrument preventiv, ce ofera acces in clinici pentru consultatii, analize de laborator si investigatii si reduceri pentru serviciile medicale mai complexe, pe care il folosim pentru diagnosticarea si tratarea unor afectiuni minore.
Asigurarea de sanatate: este un produs ce vine in completarea abonamentului medical si este ideal pentru situatiile medicale care necesita spitalizare sau chirurgie ; In lipsa ei, daca tu sau cei dragi ati avea nevoie de o interventie chirurgicala, costurile acesteia vor trebui suportate de catre tine si familia ta.

Ce este Asigurarea de sanatate – spitalizare si chirurgie

Asigurarea de sanatate – spitalizare si chirurgie te ajuta sa acoperi cheltuielile medicale ce pot aparea ca urmare a unui accident sau a unei imbolnaviri si chiar a recidivei dupa un prim eveniment, in limita a 20.000 €/an, indiferent daca alegi servicii medicale intr-un spital de stat sau privat sau un furnizor anume, asa cum este partenerul nostru, Regina Maria.

Ce avantaje ai atunci cand optezi pentru Asigurarea de sanatate – spitalizare si chirurgie?

Poti opta intre doua variante de accesare:
 
Orice spital privat sau public Spitale private din Reteaua Regina Maria
 

Indiferent de varianta de accesare aleasa, poti alege nivelul maxim de acoperire in cazul unei spitalizari cu sau fara interventie chirurgicala: 
 
Orice spital privat sau public Spitale private din Reteaua Regina Maria
2000 €
4000 €
7000 €
4000 €
7000 €
10000 €
 

In limita sumei asigurate pentru eveniment asigurat ales, pâna la atingerea a 20.000 €/an beneficiezi de:
Orice spital public sau privat Spitale private din Reteaua Regina Maria
  • Decontarea directa a 100% din valoarea facturii ca urmare a spitalizarii si/ sau interventiei chirurgicale in reteaua de spitale Groupama : Regina Maria, Monza, OCH – Ovidius Clinical Hospital,  Muntenia Hospital
  • Rambursarea a 100% din valoarea facturii ca urmare a spitalizarii si/ sau interventiei chirurgicale in alte spitale private
  • Indemnizatie pentru spitalizare si/sau chirurgie in spitale publice: se acorda indemnizatie fixa pe zi de spitalizare (50/75/100 €/zi pentru maxim 30 de zile si dublarea ei pentru spitalizare in regim ATI timp de 7 zile) si procent din suma asigurata intre 10 si 100% in functie de complexitatea interventiei chirurgicale
  • Acoperire internationala prin rambursarea a 80% din valoarea facturii pentru spitalizare si/sau interventie chirurgicala in spitale din afara tarii
  • Decontarea directa a 100% din valoarea facturii ca urmare a spitalizarii si/ sau interventiei chirurgicale in spitale private Regina Maria, in limita sumei asigurate pentru fiecare eveniment
 

Ii poti adauga in asigurare si pe cei dragi si beneficiati, astfel, de o reducere de 15% pentru fiecare persoana parte din contractul de familie:
  • fiecare membru poate opta pentru nivelul de acoperire si asigurarile suplimentare potrivite nevoilor sale.
  • copii nou-nascuti pot fi si ei inclusi in asigurare, imediat dupa nastere, inregistrare si externare din spital ca urmare a nasterii.
  • odata intrat in asigurare, dupa varsta de 65 de ani poti beneficia de asigurare pentru intreaga viata prin continuarea platii primei de asigurare si fara reevaluarea starii de sanatate.

Asigurari suplimentare

Indiferent de pachetul ales, poti adauga si asigurari suplimentare cu beneficii specifice:
 
Sanatate emotionala Acces la 4 sesiuni de consiliere cu specialisti licentiati si certificati in psihoterapie si coaching, consiliere virtuala prin asistentul inteligent disponibil 24/7, acces la resurse online de autoeducare si webinarii
Chat medical Prin intermediul chat-ului medical, se poate accesa  24/7 un medic specialist pentru o evaluare medicala  rapida, suport si sfaturi
Cheltuieli medicale Investigatii max 200 €/ an
Medicamente max 200 €/ an
Servicii dentare de urgenta max 200 €/ an
Rambursarea cheltuielilor dupa achizitia de medicamente prescrise de medic, efectuarea de investigatii sau accesarea serviciilor dentare de urgenta, in limita sumelor asigurate specifice acestor componente pe baza chitantelor/ facturilor fiscale si a documentelor medicale
Convalescenta Max 30 €/zi
Indemnizatie zilnica fixa pentru concediu medical/ intrerupere temporara a activitatii dupa spitalizare si/ sau interventie chirurgicala
Microchirurgie Max 500 €/eveniment
Indemnizatia de asigurare reprezinta un procent intre 50 si 100% din suma asigurata in functie de gravitatea interventiei pentru evenimentele care au loc cu spitalizare de zi
Fracturi Max 2000 €/eveniment
Indemnizatia de asigurare reprezinta un procent intre 5 si 50% aplicat sumei asigurate in functie de fiecare os sau cartilagiu tare afectat in accident, pana la cumularea a maxim 100% din suma asigurata
Arsuri Max 4000 €/eveniment
Indemnizatia de asigurare reprezinta un procent intre 8 si 100% din suma asigurata in functie de gravitatea arsurii, gradul si procentul din suprafata corporala afectata
Boli grave Max 4000 €/eveniment
Indemnizatia consta in suma asigurata ca urmare a diagnosticarii cu una din bolile grave sau a unei interventii chirurgicale vitale, mentionate in Conditiile de asigurare
Nastere
* doar pentru contractele de familie
Max 1500 €/an

Decontarea directa catre spital sau rambursarea costurilor asociate nasterii, în limita sumei asigurate
 
Beneficiul este crescator in primii ani de asigurare, pana la atingerea maximului de 1500€, incepand cu anul 4 nemaifiind necesara plata primei, dar beneficiu poate fi in continuare accesat.
an 1 – suma asigurata max 500 €
an 2 – suma asigurata max 1000 €
an 3 – suma asigurata max 1500 €
an 4 si mai departe – suma asigurata max 1500 € si nu mai este necesara plata primei.

Ce trebuie sa stii

​Poti opta pentru preautorizare si nu ai grija platii facturii pentru spitalizare si/sau interventie chirurgicala in reteaua de spitale partenere Groupama.

Perioada de asteptare
  • Pentru evenimentele asigurate, spitalizare si/sau chirurgie ca urmare a unei imbolnaviri se aplica o perioada de asteptare de 1 luna de la emiterea asigurarii, iar conditiile preexistente nu sunt acoperite prin asigurare.
  • Pentru Nastere exista o perioada de asteptare de 10 luni.
Eveniment asigurat​
  • In cazul spitalizarii copiilor mai mici de 14 ani, in asigurarea acestora este acoperita si cazarea alituri de un insotitor adult.
  • Pentru decontare directa si rambursare nu exista limitari privind serviciile medicale incluse pe factura de care ai beneficiat pe perioada spitalizarii.
Prima de asigurare si reinnoirea politei
  • Prima de asigurare tine cont de ocupatia si starea ta de sanatate la momentul emiterii asigurarii si se actualizeaza in functie de varsta ta odata cu reinnoirea politei.
  • Pentru plata primei de asigurare exista o perioada de gratie de 30 zile, iar la implinirea a 90 de zile de neplata asigurarea se reziliaza fara posibilitate de repunere.
  • Polita se reinnoieste automat prin plata primei de asigurare pentru noul an, daca nu se doresc modificari, cum ar fi adaugarea de asigurari suplimentare, schimbarea nivelului de acoperirie sau adaugarea unui membru al familiei.
  • Asigurarea de sanatate este deductibila fiscal la calculul impozitului pe veniturile din salarii, in limita echivalentului in lei a sumei de 400 euro/an.
  • Suplimentarea cu 1000 € a sumei asigurate/eveniment pentru spitalizare si chirurgie, cu dupa trei ani de asigurare fara eveniment asigurat.