De ce să alegi Asigurarea de sănătate – spitalizare și chirurgie?
Chiar dacă ești asigurat al sistemului public de sănătate, poate ai și un abonament medical privat oferit de angajator, e bine să ai și o asigurare de sănătate.
Ambele sunt produse care îți conferă grade diferite de acoperire, de cele mai multe ori pentru servicii medicale complementare.
Abonament medical privat: în principal, acesta este un instrument preventiv, ce oferă acces în clinici pentru consultații, analize de laborator și investigații și reduceri pentru serviciile medicale mai complexe, pe care îl folosim pentru diagnosticarea și tratarea unor afecțiuni minore.
Asigurarea de sănătate: este un produs ce vine în completarea abonamentului medical și este ideal pentru situațiile medicale care necesită spitalizare sau chirurgie; în lipsa ei, dacă tu sau cei dragi ați avea nevoie de o intervenție chirurgicală, costurile acesteia vor trebui suportate de către tine și familia ta.
Ce este Asigurarea de sănătate – spitalizare și chirurgie
Asigurarea de sănătate – spitalizare și chirurgie te ajută să acoperi cheltuielile medicale ce pot apărea ca urmare a unui accident sau a unei îmbolnăviri și chiar a recidivei după un prim eveniment, în limita a 20.000 €/an, indiferent dacă alegi servicii medicale într-un spital de stat sau privat sau un furnizor anume, așa cum este partenerul nostru, Regina Maria.
Suntem aici pentru a te ajuta să alegi asigurarea potrivită nevoilor tale.
TU ȘTII CÂT COSTĂ ASIGURAREA PRIVATĂ DE SĂNĂTATE?
Selectează rețeaua
Selectează suma asigurată
începând de la
*Costul rezultat este o estimare realizată pe baza unui set de condiții standard și a datelor introduse în calculator. Prima de asigurare finală poate varia în funcție de mai mulți factori, cum ar fi starea de sănătate, ocupație etc. și va fi stabilită în urma unei discuții cu un reprezentant Groupama.
Dorești să primești o ofertă dedicată nevoilor tale?
BENEFICII
Prima de asigurare și reînnoirea poliței
- Prima de asigurare ține cont de ocupația și starea ta de sănătate la momentul emiterii asigurării și se actualizează în funcție de vârsta ta odată cu reînnoirea poliței
- Pentru plata primei de asigurare există o perioadă de grație de 30 zile, iar la împlinirea a 90 de zile de neplată, asigurarea se reziliază fără posibilitate de repunere
- Polița se reînnoiește automat prin plata primei de asigurare pentru noul an, dacă nu se doresc modificări, cum ar fi adăugarea de asigurări suplimentare, schimbarea nivelului de acoperire sau adăugarea unui membru al familiei
- Asigurarea de sănătate este deductibilă fiscal la calculul impozitului pe veniturile din salarii, în limita echivalentului în lei a sumei de 400 euro/an
- Suplimentarea cu 1000 € a sumei asigurate/eveniment pentru spitalizare și chirurgie, cu după trei ani de asigurare fără producerea evenimentului asigurat
- Îi poți adăuga în asigurare și pe cei dragi și beneficiați, astfel, de o reducere de 15% pentru fiecare persoană parte din contractul de familie:
-
- fiecare membru poate opta pentru nivelul de acoperire și asigurările suplimentare potrivite nevoilor sale
- copiii nou-născuți pot fi și ei incluși în asigurare, imediat după naștere, înregistrare și externare din spital ca urmare a nașterii
- odată intrat în asigurare, după vârsta de 65 de ani, poți beneficia de asigurare pentru întreaga viață, prin continuarea plății primei de asigurare și fără reevaluarea stării de sănătate
Eveniment asigurat
- În cazul spitalizării copiilor mai mici de 14 ani, în asigurarea acestora este acoperită și cazarea alături de un însoțitor adult.
Pentru decontare directă și rambursare nu există limitări privind serviciile medicale incluse pe factura de care ai beneficiat pe perioada spitalizării.
Riscuri acoperite
Pentru riscurile acoperite de spitalizare și chirurgie, poți opta între două variante de accesare:
- Orice spital privat sau public
- Spitale private din rețeaua Regina Maria
Indiferent de varianta de accesare aleasă, poți alege nivelul maxim de acoperire în cazul unei spitalizări cu sau fără intervenție chirurgicală:
| Orice spital public sau privat | 2000 € 4000 € 7000 € |
| Spitale private din rețeaua Regina Maria | 4000 € 7000 € 10.000 € |
În limita sumei asigurate pentru eveniment asigurat ales, până la atingerea a 20.000 €/an beneficiezi de:
Orice spital public sau privat
Decontare directă
Decontarea directă a 100% din valoarea facturii ca urmare a spitalizării și/ sau intervenției chirurgicale în rețeaua de spitale Groupama: Regina Maria, Monza, OCH – Ovidius Clinical Hospital, Muntenia Hospital.
Rambursare
Rambursarea a 100% din valoarea facturii ca urmare a spitalizării și/ sau intervenției chirurgicale în alte spitale private.
Indemnizație
Indemnizație pentru spitalizare și/sau chirurgie în spitale publice: se acordă indemnizație fixă pe zi de spitalizare (50/ 75/ 100 €/zi pentru maxim 30 de zile și dublarea ei pentru spitalizare în regim ATI timp de 7 zile) și procent din suma asigurată între 10 și 100% în funcție de complexitatea intervenției chirurgicale.
Acoperire internațională
Acoperire internațională prin rambursarea a 80% din valoarea facturii pentru spitalizare și/ sau intervenție chirurgicală în spitale din afara țării.
Spitale private din rețeaua Regina Maria
Decontare directă
Decontarea directă 100% din valoarea facturii ca urmare a spitalizării și/ sau intervenției chirurgicale în spitale private Regina Maria, în limita sumei asigurate pentru fiecare eveniment.
Pentru evenimentele asigurate, spitalizare și/ sau chirurgie ca urmare a unei îmbolnăviri se aplică o perioadă de așteptare de 1 lună de la emiterea asigurării, iar condițiile preexistente nu sunt acoperite prin asigurare.
Pentru Naștere există o perioadă de așteptare de 10 luni.
Asigurări suplimentare
Indiferent de pachetul ales, poți adăuga și asigurări suplimentare cu beneficii specifice
Sănătate emoțională
Pachet de servicii de sănătate emoțională
Acces la sesiuni de consiliere cu specialiști licențiați și certificați în psihoterapie și coaching
Chat medical
Chat-ul medical ÎntreabăMedic
Prin intermediul chat-ului medical, se poate accesa 24/7 un medic specialist pentru o evaluare medicală rapidă, suport și sfaturi
Stomatologie
Pachet de servicii stomatologice
Este oferit în parteneriat cu IziDoc și beneficiezi pe parcursul unui an de:
- igienizare dentară (detartraj și periaj)
- o consultație/ un consult
- 1 tratament carie (maxim 2 suprafețe pe an)
- 1 radiografie panoramică
- 1 radiografie retroalveolară
Cheltuieli medicale
Cheltuieli medicale cu recomandare medicală
- Investigații max. 200 €/ an
- Medicamente max. 200 €/ an
- Servicii dentare de urgență max. 200 €/ an
- Rambursarea cheltuielilor după achiziția de medicamente prescrise de medic, efectuarea de investigații sau accesarea serviciilor dentare de urgență, în limita sumelor asigurate specifice acestor componente pe baza chitanțelor/ facturilor fiscale și a documentelor medicale
Convalescență
Convalescența în urma spitalizării
Indemnizație zilnică fixă pentru concediu medical/ întrerupere temporară a activității după spitalizare – Max. 30 €/zi
Microchirurgie
Servicii medicale: tratamente și/ sau proceduri chirurgicale
- Indemnizația de asigurare reprezintă un procent între 50 și 100% din suma asigurată în funcție de gravitatea intervenției pentru evenimentele care au loc cu spitalizare de zi – Max. 500 €/eveniment
Fracturi
Fracturi suferite în urma unui accident
- Indemnizația de asigurare reprezintă un procent între 5 și 50% aplicat sumei asigurate în funcție de fiecare os sau cartilagiu tare afectat în accident, până la cumularea a maxim 100% din suma asigurată – Max. 2000 €/eveniment
Arsuri
Arsuri suferite în urma unui accident
- Indemnizația de asigurare reprezintă un procent între 8 și 100% din suma asigurată în funcție de gravitatea arsurii, gradul și procentul din suprafața corporală afectată – Max. 4000 €/eveniment
Boli grave
Prima diagnosticare cu o boală gravă
- Indemnizația constă în suma asigurată ca urmare a diagnosticării cu una din bolile grave sau a unei intervenții chirurgicale vitale, menționate în Condițiile de asigurare – Max. 4000 €/eveniment
Naștere
Pentru contractele de familie
- Decontarea directă către spital sau rambursarea costurilor asociate nașterii, în limita sumei asigurate
- Beneficiul este crescător în primii ani de asigurare, până la atingerea maximului de 1500€, începând cu anul 4 nemaifiind necesară plata primei, dar beneficiu poate fi în continuare accesat:
- an 1 – suma asigurată max. 500 €
- an 2 – suma asigurată max. 1000 €
- an 3 – suma asigurată max. 1500 €
- an 4 și mai departe – suma asigurată max. 1500 € și nu mai este necesară plata primei.
Totul se rezolvă cu Groupama
Chat-ul medical ÎntreabăMedic
Obții suport medical specializat la distanță, la orice oră din zi, de oriunde din lume
Notificare online evenimente asigurate
Notifici simplu și rapid producerea unui eveniment asigurat
Centru de relații clienți AloGroupama
Oricând ai nevoie de o mână de ajutor, dă-ne un telefon!
Cum procedez în cazul
unui eveniment asigurat
Obținere autorizare efectuare serviciu medical
Obținerea autorizării pentru efectuarea unui serviciu medical, spitalizare sau chirurgie, este obligatorie pentru evenimente în clinici/spitale din Rețeaua de spitale Groupama.
- Suni la Call Center la numărul de telefon 0374 110 110, pentru a obține autorizarea efectuării unui serviciu medical și furnizezi toate informațiile și documentele solicitate
- Vei primi detalii la adresa de email comunicată de tine privind documentele necesare a fi transmise pentru obținerea autorizării
- Documentele pregătite de tine vor fi transmise la adresa de email documente@groupama.ro. Te rugăm să furnizezi și Informații cu privire la unitatea medicală aleasă pentru internare/intervenție chirurgicală. Colaborăm cu unități medicale ce solicită informarea acestora pentru a beneficia de serviciul de decontare directă.
- Primești autorizare la adresa de email comunicată de tine
- NU este obligatorie autorizarea pentru evenimente în spitale publice sau private din afara Rețelei de spitale Groupama
Efectuare serviciu medical
- Te programezi fie în clinică/spital din Rețeaua de spitale Groupama, fie în orice spital public sau privat
- Efectuezi serviciul medical pentru care te-ai programat
- În baza autorizării dacă ai accesat servicii medicale în orice spital din Rețeaua de spitale Groupama nu vei plăti nimic sau vei achita o diferență, direct la recepția clinicii.
- Dacă ai accesat servicii medicale în orice spital public sau privat în afara Rețelei de spitale Groupama, plătești serviciile medicale de care ai nevoie.
Obținerea indemnizației de asigurare în cazul accesării serviciilor medicale în afara Rețelei de spitale Groupama
- Procesul de notificare a evenimentului asigurat se desfășoară exclusiv online, prin accesarea secțiunii Daune – Notificare daune online și completarea câmpurilor aferente formularului de notificare online pentru asigurări de sănătate
- În cazul în care întâmpini dificultăți în parcurgerea fluxului online, găsești informații suplimentare și exemple privind pașii pe care trebuie să îi urmezi în materialul Ghid notificare online evenimente asigurate sănătate.
Poți opta pentru preautorizare și nu ai grija plății facturii pentru spitalizare și/ sau intervenție chirurgicală în Rețeaua de spitale colaboratoare Groupama:
| Oraș | Spital |
| Brașov | Spitalul Sf. Constantin |
| București | Spitalul Monza București Centrul Medical “Policlinico Di Monza” |
| București | Memorial Healthcare International |
| Câmpina | Centrul Medical Sanconfind |
| Constanța | Medstar General Hospital (Medstar 2000) |
| Constanța | OCH – Ovidius Clinical Hospital |
| Craiova | Onioptic Medical |
| Oradea | Pelican Impex |
| Pitești | Spitalul Muntenia Pitești |
| Ploiești | Spitalul Lotus |
| Râmnicu Vâlcea | Balneomedcenter |
Informații la zi despre Spitalele partenere Groupama din cadrul Rețelei de sănătate Regina Maria pot fi accesate pe site-ul acesteia la următorul link: https://www.reginamaria.ro/spitale.
Sfaturi utile
Asigurare medicală privată sau abonament? Iată ce trebuie să știi despre diferențele dintre cele două
Dacă ești asigurat de stat și ai folosit deja servicii medicale în sistemul public, cum ar fi consultații, analize și investigații, poate știi deja că fondurile alocate de stat pentru aceste servicii sunt limitate și că pentru fiecare există uneori liste de așteptare. Cu toții am auzit despre fondurile pentru analizele medicale care se epuizează […]
Totul despre asigurările de sănătate private și cum să alegi cea mai bună asigurare pentru tine și cei dragi
Dacă ești în căutare de informații despre asigurările medicale private, ai făcut deja primul pas către o decizie care îți oferă siguranță indiferent de scenariul în care se derulează viața ta.În acest ghid, specialiștii Groupama îți vor oferi răspunsuri la cele mai frecvente întrebări despre asigurările medicale facultative și despre ce trebuie să știi ca […]
Întrebări frecvente
Cum pot să accesez serviciile de maternitate?
Pentru nașterea în rețeaua Regina Maria este necesară luarea în evidență și semnarea Contractului pentru naștere în primele 24 de săptămâni de sarcină.
În cazul decontării sau rambursării, sunt acoperite în limita maximă costurile nașterii, exceptând onorariile suplimentare ale medicilor și serviciile prestate copilului nou-născut. Pentru nașterea în sistemul de stat sau dacă aceasta a fost decontată prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate, beneficiați de o indemnizație conform sumei asigurate.
Care este diferența dintre abonament medical și asigurare privată de sănătate?
Abonamentul oferă acces la o singură instituție medicală, doar la medicii din rețeaua furnizorului și acoperire limitată pe zona de spitalizare/ intervenții chirurgicale, maxim un discount. Principala utilitate a unui abonament medical este dată de serviciile ambulatorii, de prevenție.
În cazul asigurării de sănătate există flexibilitatea de a alege, în funcție de nevoi, furnizorul și medicul și de a accesa toți furnizorii din sistemul de sănătate. Asigurarea poate include acoperire pentru spitalizare și chirurgie, pentru prevenție, sau chiar alte situații medicale dificile.
De ce este util produsul Asigurarea de sănătate?
Datorită sistemului de decontare directă, pacientul nu este preocupat de sumele de bani care ar trebui plătite pentru serviciile prestate și alte despăgubiri/ indemnizații.
Documente utile
Contactează-ne prin telefon, chat sau e-mail și vom răspunde cât mai curând întrebărilor sau sesizărilor tale.